中医利水是指通过中药、针灸、推拿等方法促进体内水液代谢，帮助排除多余水分，以治疗水肿、小便不利等病症的一种疗法。其核心在于调整脏腑功能，尤其是肺、脾、肾三脏的协调作用，使水液运行恢复正常，达到通调水道的目的。这一理论源于《黄帝内经》，强调水精四布，五经并行，认为水液代谢失衡是多种疾病的病理基础。
中医认为，水液代谢与多个脏腑密切相关。肺主宣发肃降，通调水道；脾主运化水湿，负责水液的吸收与输布；肾主水，司开阖，调节水液排泄。若肺失宣降、脾虚湿困或肾气不足，均会导致水液停滞，形成水肿、痰饮等病症。利水疗法根据病因病机不同，采用相应策略。例如，风水泛滥用宣肺利水法，脾虚湿盛用健脾渗湿法，肾阳不足用温肾利水法。常用中药如茯苓、泽泻、猪苓等，通过利尿作用直接促进水液排出；针灸选取水分、阴陵泉等穴位，调节水液代谢；推拿则通过手法刺激经络，改善气血运行。
利水疗法需辨证施治，不可盲目使用。阳虚或气虚患者过度利水可能伤及正气，导致乏力、心悸等不良反应。湿热与寒湿证型用药迥异，误用可能加重病情。孕妇、体弱者及肾功能不全者需谨慎，避免损伤胎元或加重肾脏负担。利水过程中需监测电解质平衡，防止低钾、低钠等并发症。饮食上应配合低盐、清淡膳食，避免生冷油腻之物阻滞脾胃。部分利水中药如木通、防己具有一定毒性，需严格遵循剂量与配伍禁忌。
