老人小便时疼痛可能由尿路感染、前列腺增生、膀胱结石、尿道炎、泌尿系统肿瘤引起。具体分析如下：
1.尿路感染：常见于细菌侵入尿道或膀胱，引发炎症反应，伴随尿频、尿急及灼热感。多饮水促进排尿，必要时使用抗菌药物控制感染。
2.前列腺增生：老年男性前列腺体积增大压迫尿道，导致排尿困难及疼痛。可通过药物缓解症状，严重时需手术解除梗阻。
3.膀胱结石：结石摩擦膀胱或尿道黏膜造成疼痛，可能伴随血尿。根据结石大小选择药物排石或体外碎石治疗。
4.尿道炎：尿道黏膜受细菌或化学刺激发炎，排尿时有刺痛感。保持局部清洁，避免刺激性食物，遵医嘱使用抗炎药物。
5.泌尿系统肿瘤：肿瘤生长阻塞或侵犯尿道、膀胱，引起排尿疼痛及血尿。需通过影像检查明确诊断，早期手术或放化疗干预。
小便疼痛是身体发出的警示信号，需结合伴随症状及检查及时明确病因。日常注意卫生习惯，避免憋尿，适量饮水稀释尿液，减少刺激。若症状持续或加重，应尽早就医排查潜在疾病，避免延误治疗时机。
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