水牛角在传统医学中有用于治疗荨麻疹的记载，但其疗效缺乏现代医学研究的充分支持。荨麻疹作为一种过敏性皮肤病，病因复杂，水牛角可能通过清热解毒、凉血祛风等传统药理作用缓解症状，但并非对所有患者均有效。现代医学更推荐明确过敏原并采用抗组胺药物等规范治疗。
水牛角在中医理论中被归类为清热凉血药，常用于血热型皮肤病。传统用法常将水牛角锉粉煎服或配伍其他中药，如与生地、丹皮同用。其含有的角蛋白、氨基酸等成分被认为具有抗炎作用，可能抑制组胺释放。但荨麻疹存在胆碱能性、寒冷性等多种类型，水牛角对急性发作的红色风团可能有一定效果，而对慢性荨麻疹或物理性荨麻疹的帮助有限。临床观察显示，部分患者使用后瘙痒减轻，但风团消退时间与常规治疗相比无显著差异。
使用水牛角前需经专业中医师辨证，体质虚寒者慎用。未经处理的生水牛角可能携带病原体，必须经过炮制加工。与西药联用时需间隔2小时以上，避免相互作用。孕妇、儿童等特殊人群应在医生指导下使用。出现腹泻、恶心等不良反应需立即停用。现代医学建议荨麻疹患者优先进行过敏原检测，严重发作时及时使用肾上腺素笔。水牛角可作为辅助疗法，但不能替代抗组胺药等一线治疗方案，突发喉头水肿等危急情况必须立即就医。
