蛛网膜下腔出血三天内需密切监测生命体征、保持呼吸道通畅、控制血压稳定、预防脑血管痉挛、避免剧烈活动。具体分析如下：
1.密切监测生命体征：蛛网膜下腔出血后三天是病情变化的关键期，需持续监测血压、心率、呼吸及体温。血压过高可能诱发再出血，过低则会导致脑灌注不足。每小时记录一次数据，发现异常立即处理。意识状态和瞳孔变化反映颅内压情况，出现嗜睡或瞳孔不等大需警惕脑疝。体温升高提示感染或中枢性高热，需及时降温。
2.保持呼吸道通畅：昏迷患者需侧卧防止误吸，必要时行气管插管。低氧血症会加重脑损伤，血氧饱和度维持在95%以上。痰液堵塞时及时吸痰，避免用力咳嗽增加颅内压。呼吸节律异常可能为脑干受压，需紧急评估。床头抬高30度利于静脉回流，降低颅内压。
3.控制血压稳定：急性期收缩压控制在140-160mmHg，过高易引发再出血，过低加重缺血。静脉用短效降压药调节，避免血压波动。尼卡地平或乌拉地尔是常用药物，需根据反应调整剂量。合并颅内压增高时，降压需更谨慎。每日多次测量双侧上肢血压，排除测量误差。
4.预防脑血管痉挛：出血后三天是血管痉挛高发期，口服尼莫地平扩张脑血管。监测神经系统症状，如新发偏瘫或意识恶化需排查痉挛。保持血容量充足，避免低钠血症诱发痉挛。经颅多普勒超声动态评估血流速度，流速增快提示痉挛风险。
5.避免剧烈活动：绝对卧床休息至少两周，减少头部晃动。禁止突然起身、用力排便或情绪激动。翻身时动作轻柔，避免颈部扭曲。进食流质或半流质食物，防止呛咳。保持环境安静，减少声光刺激。
发病初期需限制探视，防止交叉感染。镇痛药物选择非甾体类，禁用抗凝及抗血小板药物。记录每日出入量，维持水电解质平衡。出现癫痫发作立即予镇静处理。康复期逐步增加活动量，定期复查影像评估恢复情况。
