右上腹疼痛伴有后背疼可能是由胆囊疾病、十二指肠溃疡、胸膜炎、肝脏疾病、胰腺疾病等引起的。具体分析如下：
1.胆囊疾病：胆囊位于右上腹，胆囊炎或胆结石时，炎症刺激或结石梗阻可导致右上腹疼痛，疼痛可放射至后背。胆囊炎常因胆囊管梗阻、细菌感染等引起。患者多在进食油腻食物后发作，疼痛为持续性钝痛或阵发性绞痛。需就医进行腹部超声等检查，根据病情可能采取药物治疗或手术治疗。
2.十二指肠溃疡：十二指肠球部靠近右上腹，溃疡时可出现右上腹疼痛，疼痛具有一定的规律性，多在空腹时发作，疼痛可向后背放射。主要与幽门螺杆菌感染、胃酸分泌过多等有关。通过胃镜检查可明确诊断，治疗上常采用抑酸、保护胃黏膜等药物治疗。
3.胸膜炎：如果右侧胸膜发生炎症，可出现右上腹牵涉痛并向后背放射。胸膜炎可由感染、自身免疫性疾病等引起。患者除疼痛外，还可能伴有胸痛、咳嗽等症状。胸部X线或CT有助于诊断，针对病因进行抗感染或免疫调节等治疗。
4.肝脏疾病：例如肝炎、肝脓肿等肝脏疾病。肝炎可能由病毒感染、药物损伤等多种因素导致，肝脓肿多因细菌感染引起。右上腹肝区疼痛可放射至后背，还可能伴有乏力、黄疸等症状。需要进行肝功能、肝脏超声等检查，根据具体疾病进行相应的治疗。
5.胰腺疾病：如胰腺炎，尤其是胰头部位的炎症，可出现右上腹疼痛并向后背放射。酗酒、胆道疾病等是常见病因。疼痛多为剧烈疼痛，常伴有恶心、呕吐等症状。血淀粉酶、脂肪酶测定及腹部CT等检查有助于诊断，治疗包括禁食、胃肠减压、抑制胰酶分泌等。
在出现右上腹疼痛伴有后背疼时，不要自行服用止痛药以免掩盖病情，应及时就医，向医生详细描述疼痛的特点、发作频率等情况，以便准确诊断和治疗。饮食上尽量避免油腻、刺激性食物，保持规律的作息。
