心膜炎要做心电图、超声心动图、胸部X线、血液检查、心包穿刺等才能确定。具体分析如下：
1.心电图：心电图是检测心膜炎的重要工具，通过记录心脏的电活动，可以观察到心包炎症引起的心电图变化，如ST段抬高或压低、T波倒置等。这些变化可以帮助医生判断心包的炎症程度及其对心脏功能的影响。同时，心电图也可以排除其他心脏病变，如心肌梗死或心律失常等。心电图在心膜炎的诊断中具有重要意义。
2.超声心动图：超声心动图是评估心膜炎的首选影像学检查。通过超声波成像，可以清晰地观察到心包的结构变化、液体积聚情况以及心脏的运动情况。心包积液是心膜炎的常见表现，超声心动图能够准确测量积液的量及其对心脏功能的影响。超声心动图还可以帮助医生判断心包是否存在增厚或其他病变，从而为进一步的治疗提供依据。
3.胸部X线：胸部X线检查可以帮助评估心包的形态和心脏的大小。心膜炎患者常常伴随心包积液，X线片上可能显示心脏轮廓的改变，如心影增大或心包阴影的模糊。虽然X线检查不能提供心包的详细结构信息，但可以作为初步筛查工具，帮助医生判断是否需要进一步的超声或CT检查。
4.血液检查：血液检查可以帮助评估心膜炎的炎症程度和感染情况。常规的血液检查包括全血细胞计数、C反应蛋白、血沉等指标，能够反映体内是否存在炎症反应。特定的血液培养和抗体检测可以帮助识别病因，如细菌感染、病毒感染或自身免疫性疾病等，从而为制定治疗方案提供依据。
5.心包穿刺：心包穿刺是一种诊断和治疗相结合的检查方法。通过穿刺取出心包腔内的液体，可以进行细胞学和生化分析，以确定液体的性质如是否为脓性、血性或透明等。同时，心包穿刺也可以缓解因心包积液引起的心脏压迫症状。此项检查通常在超声引导下进行，以确保安全和准确。
在进行心膜炎的检查时，应遵循医生的建议，保持良好的生活习惯，避免剧烈运动和情绪波动，定期复查以监测病情变化，及时就医以防病情加重。
