支原体和衣原体是两类常见的病原微生物，均可引起呼吸道、泌尿生殖系统等感染，但生物学特性、临床表现及检测方法存在差异，需通过实验室检查进行鉴别诊断。
支原体属于柔膜体纲，无细胞壁，培养条件苛刻，生长缓慢，需特殊培养基。肺炎支原体是呼吸道感染的主要病原体，表现为顽固性干咳、低热，胸片可见间质性肺炎改变。泌尿生殖道感染中，解脲支原体和人型支原体与非淋菌性尿道炎、盆腔炎相关。衣原体为专性细胞内寄生，具有独特的发育周期，沙眼衣原体是常见致病种，分为多个血清型。D-K型导致泌尿生殖道感染，如尿道炎、宫颈炎；L型引起性病淋巴肉芽肿。实验室鉴别依赖核酸检测如PCR、抗原检测或培养。支原体培养需10-14天，衣原体可通过细胞培养或直接荧光抗体法快速检测。血清学检查中，支原体IgM抗体阳性提示近期感染，衣原体抗体分型有助于区分感染阶段。
鉴别时需注意标本采集质量。呼吸道感染宜取咽拭子或痰液，泌尿生殖道感染需尿道或宫颈分泌物，避免污染。支原体对β-内酰胺类抗生素天然耐药，首选大环内酯类或四环素类；衣原体对四环素、红霉素敏感，但需足疗程治疗以防复发。混合感染时需联合用药，并随访确认病原体清除。影像学和症状评估辅助诊断，但最终依赖病原学证据。免疫功能低下患者可能出现不典型表现，需提高警惕。
