下身痒且小腹疼可能是妇科炎症、泌尿系统感染、子宫内膜异位症、盆腔炎、生殖系统肿瘤等原因导致的。具体分析如下：
1.妇科炎症：妇科炎症如阴道炎、宫颈炎等，炎症刺激阴道和宫颈黏膜，导致下身瘙痒。同时，炎症可能蔓延至盆腔，引起盆腔组织充血、水肿，进而牵扯到小腹，引发疼痛。例如外阴阴道假丝酵母菌病，患者除了感到外阴奇痒无比，还会出现小腹坠胀疼痛的症状，是因为霉菌大量繁殖，破坏阴道内的正常菌群平衡，炎症因子刺激周围组织，炎症向上蔓延影响到盆腔器官。
2.泌尿系统感染：泌尿系统感染时，细菌侵袭尿道、膀胱等部位。下身会因尿道受刺激而有痒感，尤其是尿道口周围。而小腹疼痛是因为膀胱位于小腹内，当膀胱黏膜受到细菌侵害，发生炎症反应，就会引起膀胱痉挛和疼痛，这种疼痛会辐射到小腹部位。比如急性膀胱炎，患者常有尿频、尿急、尿痛、尿道瘙痒以及下腹部疼痛等症状。
3.子宫内膜异位症：子宫内膜异位症是指子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位。异位的内膜组织在盆腔内生长，会随着月经周期发生周期性的出血，刺激周围组织，引起下腹疼痛。同时，这些异位的内膜组织可能会影响到盆腔内的神经，导致下身出现牵涉性的瘙痒感。例如，在卵巢、盆腔腹膜等部位的内膜异位病灶，在月经期间会加重疼痛和瘙痒症状。
4.盆腔炎：盆腔炎是女性上生殖道及其周围组织的炎症。炎症可局限于一个部位，也可同时累及几个部位。当盆腔发生炎症时，盆腔内的器官如子宫、输卵管、卵巢等会出现充血、水肿，产生大量炎性渗出物，刺激盆腔腹膜，引起小腹疼痛。炎症还可能波及外阴，导致下身瘙痒。像慢性盆腔炎患者，长期存在小腹隐痛、坠胀，同时可能伴有外阴瘙痒不适等症状。
5.生殖系统肿瘤：生殖系统肿瘤如子宫肌瘤、卵巢肿瘤等，随着肿瘤的生长，可能会压迫周围组织、神经，导致小腹疼痛。如果肿瘤合并感染或者发生恶变，可能会引起阴道分泌物异常，刺激下身，产生瘙痒感。例如，较大的子宫肌瘤可能压迫盆腔内的神经和血管，引起下腹部坠胀疼痛，同时肌瘤可能影响子宫的正常生理功能，导致阴道分泌物增多，刺激外阴引起瘙痒。
女性如果出现下身痒且小腹疼的症状，应及时就医，避免自行用药以免延误病情。平时要注意个人卫生，保持外阴清洁干燥，避免不洁性生活，定期进行妇科检查等。
