月经淋漓不净一个半月可能由激素水平紊乱、子宫内膜病变、凝血功能障碍、精神压力过大、药物副作用引起。具体分析如下：
1.激素水平紊乱：月经周期受雌激素和孕激素调控，若两者比例失衡或分泌异常，可能导致子宫内膜脱落不全，出现长期出血。常见于青春期、围绝经期或多囊卵巢综合征患者，卵巢功能不稳定时易发生。
2.子宫内膜病变：子宫内膜息肉、增生或子宫腺肌症等疾病，会导致内膜组织异常增厚或脱落不规则。病变区域血管生成异常，出血时间延长，需通过超声或宫腔镜检查明确诊断。
3.凝血功能障碍：血小板减少、凝血因子缺乏或长期服用抗凝药物，可能影响血液凝固机制。全身性出血倾向表现为月经量多且持续时间长，需结合血液化验判断。
4.精神压力过大：长期焦虑或情绪波动会干扰下丘脑-垂体-卵巢轴功能，抑制正常激素分泌。应激状态下肾上腺皮质激素升高，间接导致月经周期紊乱和经期延长。
5.药物副作用：某些避孕药、激素类药物或抗生素可能干扰内膜修复过程。药物代谢差异使部分人群出现突破性出血，停药或调整剂量后症状通常缓解。
长期月经不净需结合病史、体检及辅助检查综合评估。及时干预可避免贫血或感染等并发症，同时需排除妊娠相关出血。
