怎样区别原发性肾病综合征和继发性肾病综合征

马强 副主任医师 中国人民解放军总医院三级甲等肾内科

原发性肾病综合征和继发性肾病综合征主要通过有无明确的继发因素来区别。

原发性肾病综合征是指病因不明确，主要是由于自身免疫功能紊乱等导致肾小球滤过屏障受损而引起的肾病综合征。患者通常表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症等典型症状。其发病机制较为复杂，可能与遗传、环境、自身免疫异常等多种因素相互作用有关。在诊断原发性肾病综合征时，需要排除其他可能导致类似临床表现的继发性因素。

继发性肾病综合征则是由明确的其他疾病或因素所引起的肾病综合征。这些继发因素多种多样，常见的包括糖尿病、系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、乙肝病毒感染、恶性肿瘤、药物等。例如，糖尿病肾病患者由于长期高血糖导致肾脏病变，出现肾病综合征表现；系统性红斑狼疮可累及肾脏，引发狼疮性肾炎，进而导致肾病综合征。与原发性肾病综合征相比，继发性肾病综合征除了肾病综合征的相关表现外，往往还伴有原发疾病的症状和体征。通过详细询问病史、进行全面的体格检查、相关实验室检查如血糖检测、自身抗体检测、病毒标志物检测等以及影像学检查等，可以发现潜在的继发因素，从而明确诊断为继发性肾病综合征。准确区分原发性和继发性肾病综合征对于制定合理的治疗方案、评估预后以及针对原发疾病进行治疗具有重要意义。

2024-09-07 浏览 11

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