妊娠呕吐需与急性胃肠炎、胆囊炎、胰腺炎、代谢性疾病及药物不良反应相鉴别。具体分析如下：
1.急性胃肠炎：妊娠呕吐与急性胃肠炎均可表现为恶心呕吐，但后者常伴腹泻、腹痛及发热，粪便检查可见白细胞或脓细胞。急性胃肠炎起病急骤，多由饮食不洁引发，而妊娠呕吐以晨吐为主，症状多局限于孕早期。
2.胆囊炎：妊娠期胆囊炎因激素变化易发作，表现为右上腹剧痛、墨菲征阳性，超声可见胆囊壁增厚或结石。妊娠呕吐无局部压痛，呕吐后腹痛不缓解，且无胆道梗阻相关黄疸表现。
3.胰腺炎：妊娠合并胰腺炎多为胆源性，呕吐伴随上腹持续性疼痛并向腰背部放射，血淀粉酶及脂肪酶显著升高。妊娠呕吐无酶学异常，腹痛多为隐痛，与进食无明确关联。
4.代谢性疾病：如糖尿病酮症酸中毒或甲状腺功能亢进，可引发顽固性呕吐，但伴随多饮多尿、体重下降或心悸手抖。妊娠呕吐无血糖或甲状腺激素异常，代谢指标通常正常。
5.药物不良反应：部分孕妇因服用铁剂或抗生素引发胃肠道刺激，呕吐与用药时间相关，停药后缓解。妊娠呕吐与药物无直接关联，调整用药后症状无改善。
妊娠呕吐的鉴别需结合病史、体征及辅助检查综合判断，排除其他器质性疾病后方可确诊。及时识别非妊娠因素导致的呕吐对母婴安全至关重要。
