肋骨骨折需与胸壁软组织挫伤、肋软骨炎、胸膜炎、带状疱疹及气胸鉴别。具体分析如下：
1.胸壁软组织挫伤：肋骨骨折与胸壁软组织挫伤均可表现为局部疼痛和压痛，但后者无骨擦感或异常活动，影像学检查无骨折线。疼痛多由外力直接作用引起，肿胀和瘀斑较明显，呼吸时疼痛程度相对较轻，咳嗽或体位变动时症状加重不明显。
2.肋软骨炎：肋软骨炎常见于肋软骨交界处，疼痛为持续性，局部压痛明显但无骨折特征性表现。触诊可发现肋软骨增粗或隆起，影像学检查无骨折征象。疼痛常因活动或深呼吸诱发，病程较长且反复发作，与外伤无直接关联。
3.胸膜炎：胸膜炎疼痛多随呼吸运动加重，但无明确外伤史，听诊可闻及胸膜摩擦音。疼痛范围较广泛，可能伴有发热或咳嗽等症状，影像学检查可见胸腔积液或胸膜增厚，肋骨结构完整无断裂。
4.带状疱疹：带状疱疹早期可能表现为肋间神经分布区疼痛，易误诊为肋骨骨折。疼痛呈烧灼样或针刺样，随后出现簇状水疱，皮肤感觉异常。无外伤史，影像学检查无骨折表现，疼痛与皮疹分布符合神经节段特点。
5.气胸：气胸突发胸痛伴呼吸困难，与肋骨骨折症状相似，但气胸多有患侧呼吸音减弱或消失。胸部X线可见肺组织压缩，无肋骨断裂征象，叩诊呈鼓音，皮下无捻发音，疼痛与呼吸运动相关但无局部压痛。
出现胸痛或外伤后应及时就医，避免自行判断或延误治疗。影像学检查是明确诊断的关键，根据症状特点结合体格检查可减少误诊。疼痛剧烈时可临时固定胸廓减轻不适，但需专业评估后处理。
