儿童头大就是脑积水吗

黄世昌 副主任医师 北京大学第一医院三级甲等神经内科

儿童头大不一定就是脑积水。

儿童头大可能是多种原因引起的，脑积水只是其中之一。虽然脑积水可导致头颅异常增大，但还有其他因素也可能导致儿童看起来头比较大。比如，有些儿童可能存在先天性的头颅形态较大，这与家族遗传等因素有关，其智力、生长发育等通常是正常的，并非病理状态。佝偻病等疾病也可能使儿童的颅骨软化、变形，出现方颅等表现，看起来头大，但这与脑积水是不同性质的问题。

脑积水是由于脑脊液产生过多、循环受阻或吸收障碍，导致脑脊液在脑室系统和蛛网膜下腔积聚，从而引起一系列症状。除了头颅增大外，脑积水患儿还可能有颅内压增高的表现，如头痛、呕吐、烦躁不安、嗜睡甚至昏迷等，还可能出现落日眼等特殊体征。如果脑积水长期存在且未得到及时治疗，会严重影响儿童的大脑发育和智力水平。但仅凭头大这一单一表现并不能确诊脑积水，还需要结合详细的病史询问、体格检查、头颅影像学检查如头颅CT或磁共振成像等进行综合判断。如果家长发现儿童头围明显大于同龄儿童或伴有其他异常症状，应及时就医，以便明确原因，并采取相应的治疗措施。儿童头大不能简单地等同于脑积水，需要专业医生进行全面评估和诊断，避免误诊和漏诊。

2024-08-21 浏览 2

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