棘突骨折需立即停止活动避免二次损伤、通过影像学检查明确骨折类型和程度、根据情况选择保守治疗或手术固定、使用药物缓解疼痛并预防感染、康复期逐步进行功能锻炼。具体分析如下：
1.立即停止活动避免二次损伤：棘突骨折后需保持静止，避免脊柱弯曲或扭转动作，防止骨折移位或神经损伤。搬运时需采用硬板固定，保持脊柱轴线稳定，减少不必要的移动。急性期可局部冷敷减轻肿胀，但需避免直接接触皮肤造成冻伤。
2.通过影像学检查明确骨折类型和程度：X线片可初步判断骨折位置，CT能清晰显示骨折线走向及是否累及椎管，MRI有助于评估周围软组织及脊髓损伤情况。根据检查结果制定针对性方案，单纯无移位骨折可保守治疗，复杂骨折需进一步评估手术必要性。
3.根据情况选择保守治疗或手术固定：稳定性骨折可采用支具或石膏外固定，卧床休息4-6周。若骨折移位明显、压迫神经或合并椎体损伤，需手术复位并内固定，术后需定期复查确保愈合进度。
4.使用药物缓解疼痛并预防感染：非甾体抗炎药可减轻疼痛和炎症，严重疼痛可短期使用镇痛药。开放性骨折或术后需配合抗生素预防感染，同时补充钙剂和维生素D促进骨愈合。
5.康复期逐步进行功能锻炼：固定解除后，在指导下进行低强度背部肌肉训练，如仰卧位抬臀、静态腰背肌收缩。逐渐增加活动范围，避免剧烈运动，6-8周后根据恢复情况调整锻炼强度。
棘突骨折后需密切观察肢体感觉及运动功能，出现麻木或无力需及时就医。饮食应富含蛋白质和钙质，戒烟酒以免影响愈合。定期复查确保骨折对位良好，康复训练需严格遵循医嘱，不可过早负重或过度活动。
