什么是Ⅰ型呼吸衰竭

郭兮恒 主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院三级甲等呼吸内科

Ⅰ型呼吸衰竭即低氧性呼吸衰竭，其主要特点是动脉血氧分压PaO₂低于60mmHg，而二氧化碳分压PaCO₂正常或降低。

Ⅰ型呼吸衰竭的发生机制较为复杂。从通气与血流比例V/Q失调的角度来看，这是最常见的原因。正常成年人安静时，V/Q约为0.84。当肺部出现病变时，如部分肺泡通气不足，会导致流经这部分肺泡的血液不能充分氧合，形成无效腔样通气增加，使得V/Q比值增大，引起低氧血症。另外，弥散障碍也可导致Ⅰ型呼吸衰竭。例如在间质性肺疾病时，肺泡膜面积减少或者肺泡膜异常增厚，氧气弥散速度减慢，导致动脉血氧分压降低。

在临床上，许多疾病都可能引发Ⅰ型呼吸衰竭。比如严重的肺部感染，炎症累及肺泡和肺间质，影响气体交换。急性呼吸窘迫综合征ARDS也是导致Ⅰ型呼吸衰竭的重要原因之一。在ARDS时，肺内出现广泛的炎症反应，肺泡毛细血管膜损伤，通透性增加，肺泡内充满富含蛋白质的液体，导致气体交换严重障碍。肺栓塞时，部分肺动脉被栓子堵塞，血流减少，而通气相对正常，V/Q比值增大，也会出现Ⅰ型呼吸衰竭。对于Ⅰ型呼吸衰竭患者，治疗的关键在于改善氧合，可通过吸氧、机械通气等方式来提高动脉血氧分压，同时针对原发病进行积极治疗。

2024-11-12 浏览 1

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