三尖瓣狭窄并中重度关闭不全怎么回事

三尖瓣狭窄并中重度关闭不全主要的病因包括风湿性心脏病、先天性心脏病、感染性心内膜炎、右心室心肌梗死、类癌综合征。具体分析如下：

1.风湿性心脏病：风湿性炎症长期反复侵袭心脏瓣膜，导致三尖瓣瓣叶粘连、增厚、变形，从而引起狭窄，同时瓣叶不能正常闭合造成关闭不全。在风湿热流行地区，这种病因较为常见。患者多有风湿热病史。对于风湿性心脏病导致的该病症，主要是通过药物控制风湿活动，改善心功能，严重时可能需要手术治疗如瓣膜置换术或修复术。

2.先天性心脏病：胎儿在胚胎发育过程中，心脏发育异常，三尖瓣的结构可能出现畸形，如瓣叶发育不良、腱索异常等，出生后就可能存在三尖瓣狭窄伴关闭不全的情况。这种情况往往在儿童时期或早期就可能被发现。对于先天性的三尖瓣病变，根据病情严重程度，轻者可先观察，严重者可能需要在合适时机进行手术矫正畸形。

3.感染性心内膜炎：细菌、真菌等微生物感染心脏内膜，累及三尖瓣时，可造成瓣叶破损、穿孔，还可能形成赘生物，影响瓣叶的正常开闭，导致狭窄和关闭不全。患者常有发热、贫血等感染症状。治疗主要是使用敏感抗生素进行抗感染治疗，对于瓣膜严重受损者，可能需要手术干预。

4.右心室心肌梗死：右心室心肌梗死时，心肌坏死会影响右心室的正常结构和功能。由于右心室与三尖瓣的结构和功能关联密切，右心室功能受损可导致三尖瓣环扩张，瓣叶对合不良，进而出现三尖瓣关闭不全，同时也可能影响三尖瓣的血流动力学而产生狭窄。患者多有急性心肌梗死的表现。针对这种情况，需要积极治疗心肌梗死，改善心肌供血，必要时对三尖瓣进行相应处理。

5.类癌综合征：类癌肿瘤细胞分泌的活性物质，如5-羟色胺等，可引起三尖瓣瓣叶和瓣下结构发生纤维性增厚、挛缩，导致三尖瓣狭窄和关闭不全。患者除了心脏症状外，还可能有类癌相关的其他表现。治疗主要是针对类癌本身进行治疗，如手术切除肿瘤，同时根据心脏瓣膜病变的严重程度决定是否对三尖瓣进行手术治疗。

患者在日常生活中要避免过度劳累，防止感染，尤其是呼吸道感染，因为感染可能加重心脏负担，加重病情。饮食上要注意营养均衡，控制盐和水分的摄入，减轻心脏的负荷。同时，要按照医生的要求定期进行心脏相关的检查，以便及时发现病情变化并调整治疗方案。