髓母细胞瘤常见转移部位包括中枢神经系统其他区域、骨骼、淋巴结、肝脏、肺部。具体分析如下：
1.中枢神经系统其他区域：髓母细胞瘤具有沿脑脊液播散的特性，容易转移至脊髓、脑膜及脑室周围组织。肿瘤细胞可通过脑脊液循环种植到软脑膜，形成水滴状转移灶。典型表现为颅内压增高及神经根刺激症状，MRI增强扫描可见柔脑膜线样强化。
2.骨骼：约20%的病例会发生骨转移，多见于脊柱、骨盆及长骨。转移机制可能与血行播散有关，成骨性破坏和溶骨性改变均可出现。骨扫描显示异常放射性浓聚，患者常伴有病理性骨折风险，疼痛症状夜间加重是其特征之一。
3.淋巴结：颈部及纵隔淋巴结是常见受累部位，转移途径包括淋巴管浸润和血行转移。触诊可发现质地坚硬的无痛性包块，CT显示淋巴结短径增大伴环形强化。淋巴结转移通常提示疾病进入晚期阶段，需警惕远处器官的继发转移。
4.肝脏：血行转移至肝脏多表现为多发性低密度灶，增强动脉期呈边缘强化。肝功能异常出现较晚，早期可无特异性症状。超声检查可见牛眼征改变，晚期可能出现黄疸、腹水等门脉高压表现。
5.肺部：肺转移灶多分布于双肺外周，胸片显示棉絮样阴影。肿瘤细胞经血行播散至肺毛细血管床形成转移结节，可引起咳嗽、咯血等症状。薄层CT能检出3毫米以上病灶，磨玻璃样改变是较具特征性的影像学表现。
出现不明原因头痛呕吐需警惕脑脊液播散，骨痛患者应完善放射性核素检查。影像学随访建议间隔不超过3个月，肝功能异常时需考虑肝脏超声筛查。化疗期间监测血常规防止骨髓抑制，放疗后注意皮肤护理。定期评估神经系统体征变化，及时调整治疗方案。
