同房时阴道出血需立即停止性行为并保持局部清洁、根据出血量选择纱布压迫或就医止血、排查是否处于月经期或排卵期、避免剧烈运动及再次同房刺激、及时就医明确诊断并遵医嘱治疗。具体分析如下：
1.立即停止性行为并保持局部清洁：阴道出血时继续性行为可能加重损伤或引发感染。需即刻中止接触，用温水轻柔清洗外阴，避免使用刺激性洗液。保持干燥透气，选择纯棉内裤减少摩擦。若伴随疼痛或持续渗血，需记录出血颜色及量供医生参考。
2.根据出血量选择纱布压迫或就医止血：少量出血可垫无菌纱布轻压止血，观察30分钟。若出血呈鲜红色且量大，可能涉及黏膜撕裂或血管损伤，需平卧抬高臀部，尽快就医。不可自行塞入药物或棉条，避免二次损伤。
3.排查是否处于月经期或排卵期：月经前后宫颈充血可能因摩擦出血，排卵期雌激素波动易致点滴出血。记录月经周期，观察出血是否伴随规律性腹痛。非周期出血或持续3天以上需排除病理因素。
4.避免剧烈运动及再次同房刺激：出血后至少静养2-3天，禁止骑车、深蹲等增加腹压的动作。创面愈合前性行为可能加重损伤，建议间隔1-2周，确认无出血后再恢复，并使用润滑剂减少摩擦。
5.及时就医明确诊断并遵医嘱治疗：出血可能由宫颈病变、内膜息肉或炎症引起。需做妇科检查、超声或宫颈筛查。根据结果采用药物抗炎、电凝止血或手术切除病灶。勿自行服用止血药掩盖症状。
出血期间禁止盆浴及游泳，饮食避免辛辣刺激。伴侣需共同检查排除交叉感染。治疗后定期复查，关注是否复发。出现头晕、发热或出血加剧立即急诊处理。
