大叶性肺炎老咳血怎么回事

大叶性肺炎老咳血可能是由于肺部血管损伤、炎症累及支气管、凝血功能异常、病情严重合并其他病症、治疗不彻底等原因。具体分析如下：

1.肺部血管损伤：大叶性肺炎时，炎症可侵袭肺部组织，使肺部血管通透性增加，血管壁变得脆弱。当患者咳嗽时，胸腔内压力改变，容易导致血管破裂出血，从而出现咳血症状。对于这种情况，需要积极控制肺炎，减轻炎症对血管的损伤，随着肺炎的好转，血管损伤逐渐修复，咳血症状也会减轻。

2.炎症累及支气管：炎症蔓延至支气管时，支气管黏膜充血、水肿，黏膜下的血管容易破裂出血。同时，支气管的炎症会刺激咳嗽反射，频繁咳嗽进一步加重血管破裂的风险，导致咳血。治疗上主要是针对肺炎和支气管炎症进行抗感染治疗，减轻炎症反应，缓解支气管黏膜的充血、水肿状态。

3.凝血功能异常：患者本身可能存在凝血功能方面的问题，如凝血因子缺乏、血小板减少等。在大叶性肺炎的基础上，即使是轻微的血管损伤，由于凝血机制不能正常发挥作用，也容易导致出血难以止住，表现为老咳血。此时需要对凝血功能进行检查，明确病因后补充相应的凝血因子或提升血小板数量。

4.病情严重合并其他病症：如果大叶性肺炎病情严重，可能合并肺脓肿、支气管扩张等病症。肺脓肿会破坏肺部组织和血管，而支气管扩张会使支气管壁的血管变形、破裂，这些都会导致咳血。针对这种情况，除了治疗大叶性肺炎外，还需要对合并的病症进行相应的治疗，如对肺脓肿进行引流、抗感染，对支气管扩张进行对症处理等。

5.治疗不彻底：大叶性肺炎如果治疗不彻底，炎症持续存在，肺部组织不断受到炎症刺激，血管持续处于受损状态，就容易反复咳血。要确保按照规范的疗程进行治疗，足量、足疗程使用抗生素，以彻底消除炎症。

大叶性肺炎老咳血是一个需要重视的症状，可能反映出病情的复杂性和严重性。医生需要综合考虑患者的各种情况，包括病史、症状、检查结果等，准确判断咳血的原因，然后采取针对性的治疗措施，以改善患者的病情，减少咳血等不良症状的发生。