高密度结石的碎裂难度相对较大。结石密度越高，通常意味着成分更坚硬，如草酸钙或磷酸钙结石，这类结石在体外冲击波碎石或激光碎石过程中需要更高的能量才能有效击碎。相比之下，低密度结石如尿酸结石更容易被粉碎。
高密度结石的物理特性决定了其抗碎裂性。体外冲击波碎石术ESWL通过聚焦冲击波能量作用于结石，但高密度结石对声波阻抗较强，可能导致能量分散或需多次冲击。激光碎石术中钬激光虽能处理高密度结石，但操作时间可能延长，且需根据结石成分调整参数。影像学检查如CT值HU单位可预判结石密度，数值越高，碎裂成功率可能越低。部分高密度结石甚至需结合经皮肾镜取石术PCNL等侵入性方式辅助。
处理高密度结石需综合评估患者肾功能、结石位置及大小。术前影像学精准定位至关重要，避免盲目碎石导致周围组织损伤。多次ESWL可能引发肾周血肿或纤维化，需严格控制冲击次数与能量。术后密切监测排石情况，残留碎片可能引发梗阻或感染。饮食调整及药物预防复发亦不可忽视，如草酸钙结石患者需限制高草酸食物。及时随访影像复查，确保治疗彻底性。
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