肾阴虚和肾阳虚的区分主要在于症状表现、舌象脉象、病因病机、治疗原则和常用药物，具体分析如下：
1.症状表现：肾阴虚主要表现为五心烦热、盗汗、口干咽燥、腰膝酸软、头晕耳鸣等虚热症状，而肾阳虚则表现为畏寒肢冷、腰膝冷痛、夜尿频多、性功能减退等虚寒症状。肾阴虚患者常感到体内有热，而肾阳虚患者则常感到寒冷。肾阴虚的虚热症状与肾阳虚的虚寒症状形成鲜明对比，是区分两者的重要依据。
2.舌象脉象：肾阴虚患者的舌质红、少苔或无苔，脉象细数；肾阳虚患者的舌质淡、苔白滑，脉象沉迟。舌象和脉象是中医诊断的重要依据，肾阴虚和肾阳虚在舌象和脉象上的差异有助于准确区分两者。肾阴虚的舌质红、脉象细数反映了体内阴虚火旺的状态，而肾阳虚的舌质淡、脉象沉迟则反映了体内阳虚寒盛的状态。
3.病因病机：肾阴虚多因久病伤阴、房劳过度、热病后期等导致阴液亏损；肾阳虚多因先天不足、年老体衰、久病伤阳等导致阳气虚弱。肾阴虚和肾阳虚的病因病机不同，决定了其治疗方法和用药的差异。肾阴虚的病因多与阴液亏损有关，而肾阳虚的病因多与阳气虚弱有关，了解病因病机有助于制定针对性的治疗方案。
4.治疗原则：肾阴虚的治疗原则是滋阴降火，常用药物如六味地黄丸；肾阳虚的治疗原则是温补肾阳，常用药物如金匮肾气丸。肾阴虚和肾阳虚的治疗原则不同，用药也各有侧重。肾阴虚的治疗以滋阴为主，肾阳虚的治疗以温阳为主，遵循不同的治疗原则有助于取得更好的疗效。
5.常用药物：肾阴虚常用药物包括六味地黄丸、知柏地黄丸等；肾阳虚常用药物包括金匮肾气丸、右归丸等。肾阴虚和肾阳虚的常用药物不同，反映了其治疗方法的差异。肾阴虚的常用药物多具有滋阴降火的功效，肾阳虚的常用药物多具有温补肾阳的功效，选择合适的药物有助于改善症状。
准确区分两者有助于制定针对性的治疗方案，提高治疗效果。在实际临床中，应结合患者的具体情况进行全面分析，避免误诊误治。
