出车祸后出现胡言乱语、意识不清楚可能是脑震荡、颅内出血、脑挫裂伤、缺氧性脑病、弥漫性轴索损伤等原因导致的。具体分析如下：
1.脑震荡：脑震荡是头部受外伤后短暂的脑功能障碍。车祸时头部受到撞击，可引起脑震荡，导致短暂的意识丧失、胡言乱语等。一般不需要特殊治疗，多休息可自行恢复，但需密切观察病情变化，如症状加重或出现新的症状应及时就医。
2.颅内出血：车祸可能导致颅内血管破裂出血，形成血肿压迫脑组织。这会引起颅内压增高，进而导致意识不清、胡言乱语等症状。出血量不同治疗方式不同，少量出血可保守治疗，大量出血往往需要手术清除血肿。
3.脑挫裂伤：头部遭受暴力打击后，脑组织发生实质性损伤。受伤的脑组织功能受损，可出现意识障碍、言语错乱等情况。治疗上根据损伤程度，可能需要药物治疗减轻脑水肿、控制癫痫发作等，严重时也可能需要手术干预。
4.缺氧性脑病：车祸可能导致呼吸受阻，引起脑部缺氧。脑细胞对缺氧非常敏感，缺氧可造成脑功能损害，出现意识模糊、胡言乱语等表现。需要及时恢复氧气供应，进行高压氧等治疗改善脑功能。
5.弥漫性轴索损伤：多为头部遭受旋转暴力所致，是一种严重的颅脑损伤。轴索广泛损伤会影响大脑的正常功能传导，导致严重的意识障碍、精神症状等。治疗比较复杂，往往需要综合治疗，预后较差。
车祸后患者出现这些症状，应立即就医，避免随意搬动患者头部以免加重损伤，同时要保持患者呼吸道通畅，等待专业救援人员到来。
