开放性与闭合性颅脑损伤的主要区别在于头皮、颅骨及硬脑膜的完整性是否受到破坏。开放性损伤存在头皮裂伤、颅骨骨折及硬脑膜破裂，导致脑组织与外界相通；闭合性损伤则无上述结构破坏，脑组织未暴露于外界环境。
开放性颅脑损伤多由锐器穿透、枪弹伤或严重撞击导致，常伴有可见的伤口、脑脊液漏或脑组织外溢，感染风险显著增高。闭合性损伤通常由钝器打击、坠落或交通事故引起，外部无开放性伤口，但内部可能出现脑挫裂伤、颅内血肿或弥漫性轴索损伤。影像学检查中，开放性损伤可直观显示骨折线及异物残留，而闭合性损伤需通过CT或MRI评估颅内出血、水肿等继发性病变。
处理开放性损伤需优先清创止血，尽早手术修复硬脑膜以降低感染风险，并预防性使用抗生素。闭合性损伤重点在于动态监测颅内压，警惕迟发性血肿，必要时行去骨瓣减压。两类损伤均需密切观察意识、瞳孔及生命体征变化，避免剧烈活动加重脑水肿。康复阶段需根据损伤类型及程度制定个性化方案，开放性损伤需额外关注创伤后癫痫风险，闭合性损伤则需警惕长期认知功能障碍。
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副主任医师 山东大学齐鲁医院
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黄世昌
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副主任医师 北京大学第一医院
开放性颅脑损伤和闭合性颅脑损伤的主要区别在于是否存在颅骨骨折及硬脑膜破裂，导致脑...
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