主动脉夹层可以用硝酸甘油吗

杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院三级甲等心血管内科

主动脉夹层一般不可以使用硝酸甘油。

主动脉夹层是一种极其危险的疾病，其主要病理改变是主动脉内膜撕裂，血液在主动脉壁内形成夹层血肿并逐渐扩展。硝酸甘油主要通过扩张静脉和动脉血管，减轻心脏前、后负荷来发挥作用。对于主动脉夹层患者，使用硝酸甘油可能会导致血压急剧下降，进一步加重主动脉壁的压力差，促使夹层血肿迅速扩展，从而危及生命。在主动脉夹层急性期，应严格控制血压和心率，以避免夹层的进一步恶化。通常会使用静脉注射β受体阻滞剂如美托洛尔等，以降低心肌收缩力、心率和血压，同时可联合使用血管扩张剂如硝普钠等，但应密切监测血压和心率等生命体征的变化。

在处理主动脉夹层患者时，必须根据患者的具体情况进行个体化治疗，不能一概而论。如果患者在就诊前已经使用了硝酸甘油或其他血管扩张剂，应立即停止使用，并及时告知医生。医生会根据患者的病情、血压、心率等指标，选择合适的治疗方法和药物，以最大程度地降低患者的风险和改善预后。同时，患者应绝对卧床休息，避免剧烈运动和情绪激动，保持情绪稳定，以配合医生的治疗。

2025-02-06 浏览 10

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