外伤性低颅内压综合征的确诊需要结合临床表现、影像学检查和腰椎穿刺等综合评估。典型症状包括直立性头痛、恶心呕吐、颈项强直等,影像学可见脑组织下沉、硬膜下积液等特征性改变,腰椎穿刺测压可明确颅内压低于60mmH₂O。
外伤性低颅内压综合征的诊断需详细询问头部外伤史,观察直立时头痛加重、平卧缓解的特征性表现。头颅MRI是首选检查,可发现脑下垂、硬脑膜增厚强化、静脉窦扩张等间接征象。若MRI无明确异常但临床高度怀疑,需行腰椎穿刺测量脑脊液压力,同时排除脑脊液漏。部分病例需脊髓造影或放射性核素脑池造影定位漏口。脑脊液检查需关注细胞数、蛋白含量以鉴别感染或出血。
诊断时需注意与自发性低颅压、脑膜炎、偏头痛等疾病鉴别。腰椎穿刺前需评估是否存在脑疝风险,避免操作诱发脑组织移位。影像学检查阴性时不可轻易排除诊断,需动态随访。治疗过程中需监测生命体征,警惕硬膜下血肿等并发症。补液及卧床休息可缓解症状,顽固性病例需考虑硬膜外血贴治疗。避免过度依赖单一检查,临床综合判断是关键。