如何判断坠积性肺炎

郭兮恒 主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院三级甲等呼吸内科

判断坠积性肺炎主要依据临床表现、影像学检查和实验室检查。坠积性肺炎是由于长期卧床或活动受限，导致肺部血液循环不畅，分泌物积聚，进而引发感染。常见于老年人、术后患者或长期卧床的病人。通过详细的病史询问、体格检查以及辅助检查，可以较为准确地诊断坠积性肺炎。

在临床表现方面，坠积性肺炎患者通常会出现发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状。痰液可能为脓性或带有血丝。体格检查时，肺部听诊可闻及湿啰音或呼吸音减弱。影像学检查是诊断坠积性肺炎的重要手段，胸部X线或CT检查可显示肺部有斑片状或实变影，多位于肺底部。实验室检查中，血常规常显示白细胞计数升高，C反应蛋白和降钙素原等炎症指标也可能升高。痰培养或血培养有助于明确病原体，指导抗生素的选择。

在诊断坠积性肺炎时，需注意与其他肺部疾病相鉴别，如肺栓塞、心力衰竭等。病史采集应详细询问患者的卧床时间、活动能力及基础疾病情况。影像学检查需结合临床表现，避免误诊。实验室检查结果应综合分析，不能仅依赖单一指标。对于长期卧床的患者，预防坠积性肺炎的发生尤为重要，可通过定期翻身、拍背、鼓励咳嗽排痰等措施减少肺部感染的风险。早期诊断和及时治疗是改善预后的关键。

2025-03-11 浏览 14

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