宫腔中等回声可能有子宫内膜息肉、子宫肌瘤、子宫内膜增生、宫腔粘连、妊娠残留物。具体分析如下：
1.子宫内膜息肉：宫腔中等回声常见于子宫内膜息肉，属于良性病变，由子宫内膜局部过度生长形成。超声检查显示中等回声团块，形态规则，边界清晰，可能单发或多发。多数患者无明显症状，部分表现为异常子宫出血或不孕。诊断需结合超声与宫腔镜检查，确诊后可通过手术切除治疗。
2.子宫肌瘤：子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的肿瘤，部分肌瘤表现为中等回声。根据生长位置分为黏膜下、肌壁间或浆膜下肌瘤。黏膜下肌瘤易导致月经量增多或经期延长，超声可见中等回声结节突向宫腔。治疗方案依据症状和生育需求选择药物或手术。
3.子宫内膜增生：子宫内膜增生指子宫内膜异常增厚，超声可见中等回声区域。长期雌激素刺激是主要诱因，临床表现为不规则阴道出血。根据病理分为单纯性和复杂性增生，后者有癌变风险。诊断依赖诊刮或宫腔镜活检，治疗采用药物或手术。
4.宫腔粘连：宫腔粘连由子宫内膜损伤引起，超声显示宫腔中等回声带或不规则粘连组织。常见于人工流产或感染后，症状包括月经减少或闭经、不孕。宫腔镜检查是诊断金标准，治疗需手术分离粘连并辅以激素促进内膜修复。
5.妊娠残留物：流产或分娩后妊娠组织残留宫腔，超声表现为中等回声团块。临床表现为持续阴道出血或感染，可能伴有下腹痛。诊断结合病史及超声，治疗需清宫术清除残留组织，必要时抗感染。
宫腔中等回声的鉴别需结合病史、症状及影像学特征，不同病变的处理方式差异显著。及时明确诊断有助于制定合理治疗方案，避免病情进展或并发症发生。
