小儿心肌炎的症状表现包括发热乏力、呼吸急促或困难、心悸或心律不齐、食欲减退或拒食、面色苍白或发绀。具体分析如下：
1.发热乏力：小儿心肌炎早期可能出现不明原因发热，体温波动较大，伴随精神萎靡、活动量明显减少。部分患儿表现为持续低热，与普通感染症状相似，但乏力程度较重，休息后难以缓解。
2.呼吸急促或困难：由于心肌收缩功能下降，心脏泵血能力减弱，可能导致肺部淤血。患儿在安静状态下呼吸频率增快，活动后加重，严重时出现鼻翼扇动、三凹征等呼吸困难表现，夜间平卧时症状更明显。
3.心悸或心律不齐：心肌炎症累及传导系统时，易引发心律失常。患儿可能自诉胸闷、心前区不适，或表现为突然哭闹不安。听诊可发现心跳节律不齐、心动过速或奔马律，心电图检查常有ST-T改变或传导阻滞。
4.食欲减退或拒食：心功能不全导致胃肠道淤血，影响消化吸收功能。患儿进食量减少，甚至拒绝喂养，伴随恶心、呕吐等症状。长期摄入不足可能导致体重下降、营养不良，需警惕心力衰竭风险。
5.面色苍白或发绀：心肌炎引起心输出量降低时，末梢循环灌注不足，表现为口唇、甲床发绀或皮肤苍白。严重者可能出现四肢湿冷、毛细血管再充盈时间延长，提示循环衰竭。
心肌炎症状轻重不一，部分患儿仅表现轻微不适，但病情进展迅速。若出现上述任何表现，需立即就医，避免延误治疗。日常需密切观察患儿精神状态、呼吸及饮食情况，避免剧烈运动，遵循医嘱定期复查心脏功能。
