更年期应该补充什么雌激素药

更年期可以补充雌二醇、结合雌激素、戊酸雌二醇、雌三醇、植物雌激素。具体分析如下：

1.雌二醇：雌二醇是人体内活性最强的天然雌激素，能有效缓解潮热、盗汗等更年期症状。药物剂型包括口服片剂、贴剂和凝胶，需根据个体情况调整剂量。长期使用需配合孕激素保护子宫内膜，定期监测乳腺和子宫内膜健康状况。

2.结合雌激素：从孕马尿液中提取的混合雌激素，含多种雌激素成分。适用于子宫切除者单用，未切除者需联合孕激素。可改善骨质疏松和心血管功能，但需警惕血栓风险，高血压患者慎用。

3.戊酸雌二醇：人工合成的雌激素前体，口服后在体内转化为雌二醇。起效平稳，常用于周期性或连续性激素替代方案。需配合孕激素使用12-14天以预防内膜增生，肝功能异常者需调整剂量。

4.雌三醇：活性较弱的雌激素，主要用于改善泌尿生殖道萎缩症状。局部使用乳膏或栓剂可直接作用于阴道上皮，全身吸收少，适合仅需缓解阴道干涩、尿频的群体，无需额外添加孕激素。

5.植物雌激素：大豆异黄酮等植物提取物具有双向调节作用，可轻度缓解更年期不适。虽安全性较高，但疗效弱于药物雌激素，适合症状轻微或禁用激素替代者，需持续补充3-6个月见效。

更年期雌激素补充需严格评估适应症和禁忌症，个体化选择药物种类、剂量和给药途径。初始治疗应从最低有效剂量开始，定期复查血脂、骨密度及妇科检查，平衡疗效与风险。