胃溃疡比胃糜烂更严重。
胃溃疡是胃黏膜被胃酸和胃蛋白酶消化后形成的慢性溃疡，病变穿透黏膜肌层或达更深层次。胃糜烂主要是指局限于胃黏膜层的浅溃疡，不穿透黏膜肌层。从病变深度来看，胃溃疡的病变程度更深，这意味着对胃壁结构的破坏更为严重。胃溃疡患者常常会出现周期性、节律性的上腹部疼痛，疼痛较为剧烈，而且容易出现并发症，如出血、穿孔、幽门梗阻和癌变等。其中，出血可能表现为呕血或者黑便，严重时可导致休克；穿孔会使胃内容物流入腹腔，引发急性腹膜炎，这是非常危急的情况；幽门梗阻会导致胃内容物不能顺利进入十二指肠，引起呕吐、腹胀等症状；虽然胃溃疡发生癌变的几率相对较低，但仍然存在这种风险。而胃糜烂相对来说症状可能较轻，如可能仅有上腹部隐痛、腹胀、恶心、呕吐等消化不良的症状，在积极治疗后，胃黏膜的糜烂面较容易修复，发生严重并发症的概率也比胃溃疡低很多。
在治疗方面，胃溃疡的治疗周期相对较长，通常需要使用抑制胃酸分泌的药物，如质子泵抑制剂，治疗疗程可能达到6-8周甚至更长时间，以确保溃疡完全愈合。同时，还需要针对可能存在的幽门螺杆菌感染进行治疗，如果存在幽门螺杆菌感染，一般采用质子泵抑制剂、铋剂和两种抗生素联合治疗。在治疗过程中，还需要定期复查胃镜，观察溃疡的愈合情况。胃糜烂的治疗则相对简单一些，主要是去除病因，如避免服用非甾体抗炎药、戒酒等，同时使用一些保护胃黏膜的药物，如铝碳酸镁等，治疗疗程相对较短，一般2-4周左右，胃黏膜的糜烂情况就可能得到明显改善。从对患者生活质量的影响来看，胃溃疡由于症状较重且持续时间长，对患者的饮食、睡眠等日常生活影响较大，患者可能因为疼痛而无法正常进食，长期可能导致体重下降、营养不良等情况。胃糜烂患者如果症状较轻，对日常生活的影响相对较小，在调整饮食和适当治疗后，症状往往能够较快缓解。
