孩子咳嗽判断是否肺炎需观察是否持续高热超过3天、呼吸频率明显增快且费力、精神状态差或食欲明显下降、咳嗽伴随胸痛或喘息、口唇或指甲发绀。具体分析如下：
1.是否持续高热超过3天：肺炎常引起持续高热，体温多超过38.5℃，普通感冒发热通常不超过3天。若退烧药效果差或体温反复升高，需警惕肺部感染。
2.呼吸频率明显增快且费力：肺炎会导致呼吸急促，婴幼儿每分钟呼吸超过50次，儿童超过40次。观察是否有鼻翼扇动、肋骨间隙凹陷等呼吸困难表现。
3.精神状态差或食欲明显下降：肺炎患儿常表现为萎靡、嗜睡或烦躁不安，拒绝进食或奶量骤减，与普通咳嗽的精神状态差异明显。
4.咳嗽伴随胸痛或喘息：肺炎咳嗽多为深部刺激性干咳，后期可能有痰，部分患儿诉胸痛或呼吸时伴随喘鸣音，提示肺部炎症较重。
5.口唇或指甲发绀：肺炎可能导致血氧饱和度下降，表现为口周青紫或指甲床发绀，是缺氧的典型信号，需立即就医。
咳嗽期间避免盲目使用镇咳药，防止痰液滞留加重感染。保持室内湿度适宜，减少冷空气或烟雾刺激。密切监测症状变化，若出现任何一项危险信号应及时就诊，避免延误治疗。
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