做宫腔镜导致子宫穿孔怎么办

宫腔镜导致子宫穿孔需立即停止操作并评估出血情况、根据穿孔大小选择保守或手术治疗、预防感染使用抗生素、术后密切监测生命体征及症状、后续随访复查确保恢复。具体分析如下：

1.立即停止操作并评估出血情况：发现子宫穿孔后需即刻终止宫腔镜检查或手术，避免器械进一步损伤。通过超声或腹腔镜评估穿孔位置、大小及出血量，观察有无邻近器官损伤。若出血活跃，需紧急处理，避免失血性休克。

2.根据穿孔大小选择保守或手术治疗：小穿孔且无活动性出血可采取保守治疗，如卧床休息、应用缩宫药物促进子宫收缩闭合。大穿孔或合并内脏损伤需手术修补，腹腔镜或开腹探查明确损伤范围并缝合止血。

3.预防感染使用抗生素：子宫穿孔破坏内膜屏障，易引发盆腔感染。术后需常规使用广谱抗生素，覆盖常见致病菌，疗程根据病情调整。监测体温、血象及盆腔体征，及时发现感染迹象。

4.术后密切监测生命体征及症状：术后24小时内重点观察血压、心率、尿量等，警惕迟发性出血或脏器损伤。关注腹痛、腹胀、发热等症状，必要时影像学复查排除并发症。

5.后续随访复查确保恢复：出院后定期妇科检查及超声评估子宫愈合情况，指导患者避免剧烈运动及性生活至完全康复。长期随访排除宫腔粘连或生育功能影响。

子宫穿孔是宫腔镜操作的严重并发症，需多学科协作处理。关键在于早期识别、分级干预及个体化康复管理，最大限度降低对生殖健康的损害。