同房后阴道痛需要做妇科检查、分泌物检测、超声检查、阴道镜检查、激素水平检测。具体分析如下：
1.妇科检查：通过视诊和触诊观察外阴及阴道黏膜状态，判断是否存在红肿、裂伤或异常分泌物。双合诊可评估子宫及附件压痛情况，排除盆腔炎症或占位性病变。检查时需注意阴道壁弹性及有无触痛结节。
2.分泌物检测：采集阴道分泌物进行显微镜检或培养，明确是否存在细菌、真菌或滴虫感染。异常分泌物可能提示阴道炎或宫颈炎，需结合pH值及胺试验辅助诊断。清洁度分级有助于判断炎症程度。
3.超声检查：经腹部或阴道超声观察盆腔器官结构，排查子宫内膜异位症、卵巢囊肿或子宫肌瘤等病变。超声可显示子宫形态、内膜厚度及附件区包块性质，必要时结合血流信号分析。
4.阴道镜检查：针对宫颈或阴道壁可疑病变，通过放大观察及醋酸试验识别异常上皮。检查可发现肉眼难辨的微小裂伤、糜烂或赘生物，必要时取活检明确病理诊断。
5.激素水平检测：抽血测定雌激素、孕激素等指标，评估内分泌状态。激素失衡可能导致阴道黏膜萎缩或干涩，引发性交疼痛。围绝经期女性需重点关注卵巢功能。
同房后阴道痛需结合临床表现综合评估。病史采集需涵盖疼痛性质、持续时间及伴随症状。部分情况需排除泌尿系统或肠道疾病。根据检查结果制定个体化治疗方案，必要时多学科协作。
