同房第四天小肚子右侧输卵管位置痛，考虑是怀孕、右侧输卵管炎、盆腔炎等导致。
1.怀孕。如果同房时无避孕措施，同房后四天出现右侧输卵管位置痛，有可能是怀孕引起的。同房后精子和卵子在右侧输卵管结合成受精卵然后移动到子宫着床，这期间会刺激右侧输卵管引起疼痛，可在一周后查血HCG帮助判断有无怀孕。
2.右侧输卵管炎。因月经期同房或有不良性行为史，可能会造成输卵管感染，就会出现输卵管部位的疼痛，常会有下腹痛、不规则流血、发热等症状。一般为口服抗生素治疗，例如氧氟沙星类、甲硝唑等，出血性输卵管炎出血严重时可考虑手术治疗。
3.盆腔炎。患者本身患有盆腔炎或盆腔积液，一般会导致盆腔器官发生粘连。如果同房时剧烈的动作导致子宫收缩，就会引起附件或直肠受到牵拉，从而引起腹部疼痛。盆腔炎治疗的方法主要是进行抗生素治疗，例如头孢唑肟、左氧氟沙星等。
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