发生扩张型心肌病时有何体征

杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院三级甲等心血管内科

发生扩张型心肌病时，主要体征包括心脏扩大、心音减弱、心律失常以及出现心力衰竭相关体征等。

扩张型心肌病患者的心脏会显著扩大，可在胸部触诊时感觉到心尖搏动弥散且位置向左下移位。心音通常减弱，这是由于心肌收缩力下降所致。因心肌病变可导致各种心律失常，常见的有室性早搏、心房颤动等，通过听诊可发现心律不齐。当出现心力衰竭时，会有肺部湿啰音、下肢水肿等体征。患者可能表现为呼吸急促、咳嗽，肺部听诊可闻及湿啰音，尤其是在肺底部较为明显；下肢出现凹陷性水肿，严重时可波及全身，还可能有胸水、腹水等表现。颈静脉怒张、肝脏肿大等也是常见体征，反映了体循环淤血的情况。

随着病情的进展，扩张型心肌病患者的体征可能会更加明显和严重。心脏扩大可能会进一步加剧，导致心脏功能严重受损。心力衰竭的症状和体征可能持续加重，呼吸困难可能在轻微活动甚至休息时也会出现，水肿范围可能更广且难以消退。长期的心脏病变还可能影响其他器官的功能，如导致肝肾功能不全等。患者的体力活动能力会明显下降，生活质量受到严重影响。对于扩张型心肌病患者，及时的诊断和治疗非常重要，通过药物、器械治疗甚至心脏移植等手段来延缓病情进展，改善患者的生活质量和预后。同时，密切的临床监测和随访，以便及时发现和处理病情的变化。

2024-09-10 浏览 2

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