子宫囊肿是否需要手术取决于具体情况。大多数子宫囊肿属于生理性囊肿，如黄体囊肿或滤泡囊肿，通常无需手术干预，可自行消退。病理性囊肿如子宫内膜异位囊肿或囊腺瘤，若体积较大超过5厘米、引发严重症状如剧烈腹痛、异常出血或存在恶变风险，则需考虑手术切除。医生会结合超声、MRI及肿瘤标志物检查综合评估，制定个体化治疗方案。
子宫囊肿的手术指征与类型密切相关。生理性囊肿通常建议观察3-6个月，定期复查超声监测变化。若囊肿持续存在或增大，可能需腹腔镜或开腹手术。例如，子宫内膜异位囊肿巧克力囊肿常伴随痛经或不孕，手术可缓解症状并提高生育机会。浆液性或黏液性囊腺瘤虽多为良性，但体积过大可能扭转或破裂，需及时切除。恶性囊肿则需扩大手术范围，结合病理检查明确分期。微创技术已广泛应用，术后恢复较快，但需权衡手术风险与获益，尤其是育龄女性需保留生育功能时。
注意事项包括密切随访和症状监测。即使选择保守治疗，也应每3-6个月复查超声，观察囊肿动态。突发下腹剧痛、发热或阴道大量出血需立即就医，提示囊肿破裂或蒂扭转等急症。术前需完善检查排除恶性肿瘤，术后定期复查以防复发。避免盲目服用激素类药物或偏方，以免干扰病情评估。饮食宜清淡，减少雌激素含量高的食物摄入。患者应与主治医生充分沟通，明确治疗目标与后续管理计划，确保诊疗方案的科学性与安全性。
