半夏泻心汤的适应症

张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院三级甲等消化内科

半夏泻心汤适用于寒热错杂之痞证。

半夏泻心汤是中医经典方剂之一。其适应症主要是中焦脾胃升降失常所致的寒热错杂痞证。患者多表现为心下痞，但满而不痛，或呕吐，肠鸣下利，舌苔腻而微黄。

从病因病机来看，多因外邪乘虚内入，中焦脾胃之气被困，枢机不利，以致寒热互结于中焦，脾胃升降失常。一方面，邪热结于中焦，导致胃气上逆而呕吐；另一方面，脾气受损，运化失职，湿浊内生，清气不升而见下利。心下痞则是寒热互结、气机痞塞不通的表现。

半夏泻心汤中，半夏散结消痞、降逆止呕，为君药；干姜温中散寒，黄芩、黄连苦寒清热，三药共为臣药，寒热并用，辛开苦降，以和中焦之寒热；人参、大枣、炙甘草甘温益气，补脾和中，为佐使药。全方共奏寒热平调、消痞散结、和胃降逆之效。

在临床应用中，半夏泻心汤不仅可用于治疗消化系统疾病如慢性胃炎、消化性溃疡、功能性消化不良、慢性结肠炎等表现为寒热错杂痞证者，还可根据病情加减用于其他病症。但使用时需准确辨证，把握其寒热错杂的病机特点，且应根据患者具体情况进行适当的药物加减调整，以确保疗效和安全性。同时，对于一些病情复杂或严重的患者，还需结合现代医学的诊断和治疗方法，综合治疗，以提高疗效。半夏泻心汤是中医治疗寒热错杂痞证的重要方剂，在临床应用中具有重要的地位和价值。

2024-08-11 浏览 3

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