先兆性流产和宫外孕的区别在于出血量与颜色、腹痛部位与性质、妊娠囊位置、激素水平变化、后续处理方式。具体分析如下：
1.出血量与颜色：先兆性流产通常表现为少量暗红色或褐色出血，可能伴随轻微腹痛，出血量较少且逐渐减少。宫外孕早期可能出现少量不规则出血，颜色偏暗，但随着病情发展，可能突然出现大量鲜红色出血，甚至休克。
2.腹痛部位与性质：先兆性流产的腹痛多位于下腹正中，呈阵发性隐痛或坠胀感。宫外孕的腹痛常偏向一侧，初期为隐痛，随着输卵管破裂可能转为剧烈撕裂样疼痛，并伴随肩部放射痛。
3.妊娠囊位置：先兆性流产的妊娠囊位于子宫腔内，通过超声检查可观察到完整形态。宫外孕的妊娠囊位于子宫外，常见于输卵管，超声显示子宫内无妊娠囊，而附件区存在异常包块或游离液体。
4.激素水平变化：先兆性流产的激素水平可能低于正常妊娠，但下降较缓慢。宫外孕的激素水平上升迟缓或不升反降，动态监测显示增长不符合正常妊娠规律。
5.后续处理方式：先兆性流产可通过保胎治疗或自然淘汰，多数不影响再次妊娠。宫外孕需紧急干预，如药物保守治疗或手术切除病灶，延误可能导致大出血危及生命。
两者虽均为妊娠异常，但病理机制截然不同。先兆性流产源于胚胎发育异常或子宫环境问题，宫外孕则是受精卵着床错误导致的危急情况。及时鉴别对临床处理至关重要，误诊可能造成不可逆后果。
