车祸昏迷伴脑干出血需立即送医进行影像学检查确认出血范围、保持呼吸道通畅避免窒息、控制颅内压防止脑疝形成、维持生命体征稳定支持器官功能、根据出血量选择手术或保守治疗。具体分析如下：
1.立即送医进行影像学检查确认出血范围：脑干出血病情凶险，需通过CT或MRI快速明确出血部位及范围，评估脑组织受压情况。影像结果直接影响后续治疗方案，延迟检查可能错过最佳干预时机。
2.保持呼吸道通畅避免窒息：昏迷患者易因舌后坠或分泌物阻塞气道，需侧卧体位并清理口腔异物，必要时气管插管。脑干出血可能影响呼吸中枢功能，缺氧会加重脑损伤。
3.控制颅内压防止脑疝形成：使用甘露醇等脱水剂降低颅内压，床头抬高30度促进静脉回流。监测瞳孔变化及意识状态，脑干受压可能导致呼吸心跳骤停。
4.维持生命体征稳定支持器官功能：通过输液、升压药维持血压，避免过低影响脑灌注或过高加重出血。心电监护及时发现心律失常，脑干损伤易引发循环衰竭。
5.根据出血量选择手术或保守治疗：少量出血可药物控制并密切观察，大量出血需手术清除血肿或减压。手术风险极高，需综合评估患者年龄、基础状况及出血位置。
脑干出血预后与损伤程度密切相关，早期干预是关键。避免随意搬动患者头部，禁用镇静类药物掩盖病情变化。康复阶段需预防肺部感染和深静脉血栓，营养支持促进神经修复。
