上环三天后同房了需观察有无异常出血或腹痛、避免剧烈运动、保持外阴清洁、及时就医检查、必要时采取紧急避孕措施。具体分析如下：
1.观察有无异常出血或腹痛：上环后短期内同房可能刺激子宫收缩或导致节育环移位，需密切留意阴道出血量、颜色及持续时间。若出血量超过月经量或伴随持续下腹坠痛，可能提示子宫损伤或感染，需结合超声检查判断环位是否正常。
2.避免剧烈运动：同房后应减少体力活动，尤其避免跑跳或负重行为，防止因腹压增加导致节育环脱落。建议卧床休息1至2天，待子宫适应节育环的异物刺激后再逐步恢复日常活动。
3.保持外阴清洁：同房后生殖道黏膜可能存在微小创面，需用温水清洗外阴并更换透气内裤，降低细菌逆行感染风险。禁止盆浴或使用阴道冲洗剂，以免破坏菌群平衡诱发盆腔炎症。
4.及时就医检查：若出现发热、分泌物异味或严重腹痛，需立即进行妇科检查及超声评估，排除子宫穿孔或盆腔感染。医生可能根据情况给予抗生素或调整节育环位置。
5.必要时采取紧急避孕措施：若同房时未采取屏障避孕且节育环未达稳定避孕效果如上环未满7天，需在72小时内服用紧急避孕药，并后续确认节育环避孕有效性。
上环后子宫需要时间适应异物，短期内同房可能干扰愈合过程。建议术后两周内避免性行为，确保节育环与子宫内膜充分贴合。后续需定期复查环位，确保避孕效果及身体健康。
