颅内出血是指脑组织或脑膜血管破裂导致的血液外溢,常见原因包括高血压、脑血管畸形、外伤、血液病及抗凝药物使用等。不同原因导致的出血机制和风险因素各异,及时识别病因对治疗和预后至关重要。
高血压是颅内出血最常见的病因,长期血压控制不佳会导致脑内小动脉硬化、血管壁脆弱,最终破裂出血。脑血管畸形如动脉瘤或动静脉畸形,因血管结构异常容易在血流冲击下破裂。头部外伤可直接损伤血管,引发硬膜外、硬膜下或脑实质出血。血液病如血小板减少或凝血功能障碍,可能因止血能力下降导致自发性出血。长期服用抗凝药物如华法林或抗血小板药物如阿司匹林也会增加出血风险。其他少见原因包括脑肿瘤、血管炎或淀粉样血管病,后者多见于老年患者。
预防颅内出血需积极控制高血压,定期监测血压并遵医嘱用药。避免头部外伤,必要时佩戴防护装备。使用抗凝药物时需严格监测凝血功能,调整剂量以平衡血栓与出血风险。若出现突发剧烈头痛、呕吐、意识障碍或肢体无力,应立即就医。诊断依赖影像学检查如CT或MRI,治疗包括药物控制、手术清除血肿或介入栓塞止血。早期干预可显著改善预后,但部分患者可能遗留神经功能障碍,需长期康复治疗。