肾结石的治疗方法包括药物排石、体外冲击波碎石、经皮肾镜取石、输尿管镜取石、开放手术。具体分析如下:
1.药物排石:适用于直径小于6毫米的结石,通过服用利尿剂和扩张输尿管的药物促进结石自然排出,同时多饮水增加尿量冲刷尿道,缓解疼痛的药物可减轻肾绞痛症状,需定期复查结石位置及大小。
2.体外冲击波碎石:利用高能冲击波将结石击碎成小颗粒后随尿液排出,适用于直径小于2cm的肾盂或上段输尿管结石,术后可能出现血尿或轻微腰痛,需配合药物辅助排石并避免剧烈运动。
3.经皮肾镜取石:在腰部穿刺建立通道插入肾镜直接粉碎并取出结石,适用于较大或复杂的肾结石,尤其是鹿角形结石,术后需留置肾造瘘管引流并预防感染,恢复期较长需密切观察出血情况。
4.输尿管镜取石:通过尿道插入输尿管镜抵达结石位置进行激光或气压弹道碎石,适用于中下段输尿管结石,术中可同时放置双J管防止输尿管狭窄,术后可能出现尿频尿急等刺激症状。
5.开放手术:仅在结石巨大、合并解剖异常或其他方法无效时采用,直接切开肾脏或输尿管取出结石,创伤较大且恢复慢,需严格掌握适应症并注意术后伤口护理及肾功能监测。
治疗期间需限制高草酸、高嘌呤饮食,避免脱水及久坐,根据结石成分调整生活方式,定期复查超声或CT评估疗效,出现发热、持续血尿等情况需及时就医。