半夜小孩牙疼厉害可以尝试冷敷缓解疼痛、服用适量儿童止痛药、用温盐水漱口、保持口腔清洁避免刺激、及时就医检查。具体分析如下：
1.冷敷缓解疼痛：用干净毛巾包裹冰块或冷敷袋，轻轻敷在疼痛侧脸颊，每次10-15分钟。低温能收缩局部血管，减轻炎症和肿胀，从而缓解疼痛。注意避免直接接触皮肤，防止冻伤。若小孩抗拒冷敷，可用冷藏过的湿毛巾替代。
2.服用适量儿童止痛药：根据年龄和体重选择合适剂量的儿童专用止痛药，如对乙酰氨基酚或布洛芬混悬液。严格按说明书使用，避免超量。药物通过抑制前列腺素合成减少疼痛信号传递，但仅作为临时措施，不能替代治疗。
3.用温盐水漱口：取一小勺食盐加入温水中搅拌均匀，让小孩含漱30秒后吐出。盐水能轻微杀菌并稀释口腔酸性环境，减少神经末梢刺激。适用于能配合漱口的大龄儿童，避免吞咽。若疼痛剧烈无法漱口，可用棉签蘸盐水轻擦患处。
4.保持口腔清洁避免刺激：睡前用软毛牙刷清洁牙齿，避免食物残渣滞留。疼痛期间禁食冷热酸甜或坚硬食物，减少物理化学刺激。暂时用健侧咀嚼，防止加重炎症。龋齿引起的疼痛需及时处理龋洞，避免细菌进一步侵蚀。
5.及时就医检查：夜间应急处理后，次日务必前往口腔科检查。持续性牙疼可能由龋齿、牙髓炎或根尖周炎引起，需专业器械诊断并治疗。拖延可能导致感染扩散或恒牙胚受损，影响颌骨发育。
止痛药不可长期使用，避免掩盖病情。冷敷时注意观察皮肤反应，出现苍白或麻木立即停止。盐水浓度不宜过高，防止黏膜脱水。就医前记录疼痛频率和诱因，帮助医生判断。夜间突发情况可联系急诊口腔科。
