ERCP手术和胆道镜各有优势,选择取决于具体病情和操作需求。ERCP适合诊断和治疗胆胰管疾病,如取石、支架置入等;胆道镜则更适用于直视下观察胆管内部结构,尤其在复杂结石或狭窄时更具优势。
ERCP通过内镜逆行胰胆管造影,结合X线显影,能清晰显示胆胰管解剖,同时进行微创治疗。操作相对成熟,适合大部分胆管梗阻或胰管病变。胆道镜则需在ERCP或手术中配合使用,通过纤细镜头直接观察胆管内部,精准定位病变或结石,尤其对肝内胆管结石或术后残留结石的诊断和治疗效果显著。胆道镜的优势在于直观性和精准性,但操作难度较高,需经验丰富的医师完成。
选择时需考虑病情复杂程度、设备条件及医师经验。ERCP创伤较小,恢复快,但存在胰腺炎或穿孔风险;胆道镜需配合麻醉或手术,适合疑难病例。术前需充分评估患者肝功能、凝血状态及影像学结果。术后注意监测腹痛、发热或黄疸症状,及时处理并发症。两种技术互补,临床常联合应用以提高疗效。