乙肝患者出现肝区疼痛通常提示肝脏存在炎症活动或组织损伤，可能与病毒复制活跃、肝细胞坏死或肝脏肿大牵拉肝包膜有关。疼痛多位于右上腹或右肋缘下，表现为隐痛、胀痛或钝痛，需结合其他症状和检查综合判断病情进展。
肝区疼痛的发生机制主要与肝脏炎症反应相关。乙肝病毒持续复制可引发免疫系统攻击感染肝细胞，导致肝细胞水肿、坏死，肝脏体积增大使包膜张力增加，刺激神经末梢产生痛觉。长期慢性炎症可能进展为肝纤维化或肝硬化，肝脏结构改变也会引发疼痛。部分患者伴随乏力、食欲减退、黄疸等症状时，提示病情活动期可能。但需注意，约30%的乙肝感染者疼痛症状与胆囊炎、肋间神经痛等疾病相关，并非均由肝脏病变引起。
出现肝区疼痛应及时就医完善检查，包括肝功能、乙肝病毒DNA定量、超声或弹性成像等。避免自行服用止痛药掩盖病情，严禁饮酒及食用高脂食物加重肝脏负担。保持规律作息，适度运动增强免疫力，但急性期需卧床休息。疼痛持续加重或伴随发热、呕血等症状时需紧急处理。定期随访监测病毒载量和肝脏影像学变化，早期发现肝硬化或肝癌征兆。抗病毒治疗可有效控制病毒复制，部分患者疼痛症状随炎症缓解而减轻。
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黄玉红
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蒋卫民
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蒋卫民
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蒋卫民
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乙肝小三阳会引起肝区疼痛吗
蒋卫民
主任医师 复旦大学附属华山医院
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