顽固性失眠可选用苯二氮䓬类受体激动剂、褪黑素受体激动剂、具有镇静作用的抗抑郁药物、中成药调理、非苯二氮䓬类镇静催眠药。具体分析如下：
1.苯二氮䓬类受体激动剂：这类药物通过增强中枢神经系统抑制性递质的作用，缩短入睡时间并延长睡眠时长。常见药物包括艾司唑仑、地西泮等，适用于短期失眠，但长期使用可能产生依赖性和耐受性，需严格遵医嘱控制剂量和使用周期。
2.褪黑素受体激动剂：通过模拟人体自然分泌的褪黑素调节睡眠-觉醒周期，改善入睡困难。代表药物如雷美替胺，适合昼夜节律紊乱导致的失眠，副作用较少，但效果因人而异，需持续观察调整。
3.具有镇静作用的抗抑郁药物：如米氮平、曲唑酮，通过调节5-羟色胺等神经递质改善睡眠，尤其适合伴随焦虑或抑郁的失眠患者。需注意可能引起口干、头晕等不良反应，需在医生指导下使用。
4.中成药调理：如安神补脑液、酸枣仁汤等，通过调和气血、安神定志改善睡眠，适合长期调理。副作用较小，但起效较慢，需结合生活习惯调整。
5.非苯二氮䓬类镇静催眠药：如佐匹克隆、右佐匹克隆，作用机制与苯二氮䓬类相似但选择性更高，依赖性风险较低，适用于中重度失眠，需避免与酒精或其他中枢抑制剂同用。
药物选择需结合个体情况，避免自行增减剂量或突然停药。部分药物可能影响肝肾功能，用药期间需定期复查。孕妇、哺乳期妇女及老年人用药需特别谨慎。失眠治疗应结合心理调节、作息规律等综合干预。
