脾胃虚寒下焦湿热可选用附子理中丸、参苓白术散、香砂六君丸、四妙丸、葛根芩连丸。具体分析如下：
1.附子理中丸：附子理中丸温中散寒，适用于脾胃虚寒兼有下焦湿热的情况。方中附子、干姜温补脾阳，人参、白术健脾益气，甘草调和诸药。该药能缓解腹部冷痛、腹泻等症状，同时兼顾湿热问题。
2.参苓白术散：参苓白术散健脾渗湿，适合脾胃虚弱伴有湿热者。方中茯苓、白术健脾利湿，山药、莲子补益脾胃，砂仁化湿行气。该药可改善食欲不振、大便溏泄等脾胃虚寒症状，同时辅助清除湿热。
3.香砂六君丸：香砂六君丸健脾和胃，行气化湿，适用于脾胃虚寒兼气滞湿阻。方中木香、砂仁理气化湿，党参、白术补脾益气，半夏、陈皮燥湿化痰。该药能缓解腹胀、嗳气等不适，同时调理湿热。
4.四妙丸：四妙丸清热利湿，专攻下焦湿热，兼调脾胃虚寒。方中黄柏、苍术清热燥湿，牛膝、薏苡仁利湿通络。该药可改善小便黄赤、下肢沉重等湿热症状，同时兼顾脾胃功能。
5.葛根芩连丸：葛根芩连丸清热止泻，适用于脾胃虚寒与湿热并存者。方中葛根升阳止泻，黄芩、黄连清热燥湿，甘草调和药性。该药能缓解腹泻、肛门灼热等湿热表现，同时温补脾胃。
脾胃虚寒与下焦湿热并存时，需兼顾温补与清热，选择中成药应结合具体症状，避免单一用药的局限性。
