双手握拳手背有小包可能是关节囊肿、骨刺、腱鞘囊肿、血管瘤、过敏反应。具体分析如下：
1.关节囊肿：关节囊肿是关节附近的囊性肿块，常见于手部关节。其形成原因可能与关节炎症、关节损伤或关节液分泌异常有关。对于较小的关节囊肿，可以采取观察；若囊肿较大或疼痛明显，可考虑手术切除。
2.骨刺：骨刺是关节退行性变的一种表现，多见于中老年人。骨刺的形成可能导致手背出现小包。注意保护关节，避免过度劳累；在医生指导下使用抗炎药物；严重时考虑手术治疗。
3.腱鞘囊肿：腱鞘囊肿是手腕和手指腱鞘处的囊肿，多与腱鞘炎症、磨损或损伤有关。采用保守治疗，如按摩、热敷、腱鞘注射等；若保守治疗无效，可考虑手术切除。
4.血管瘤：血管瘤是一种良性血管肿瘤，可出现在手背。其表现为红色或暗红色的小包，质地较软。对于较小的血管瘤，可以观察或采用激光、冷冻等治疗方法；较大的血管瘤需手术切除。
5.过敏反应：某些过敏体质的人可能因接触某些物质（如金属、化学物质等）导致手背出现小包。避免接触过敏原，使用抗过敏药物，如非处方抗组胺药等。
双手握拳手背有小包的原因多种多样，需根据具体情况采取相应措施。若症状持续或加重，建议及时就诊，以便得到专业医生的诊断和治疗。
