烟雾病的治疗需要根据病情严重程度和症状制定个性化方案，通常以手术干预为主，结合药物管理和长期随访。早期诊断和规范治疗对改善预后至关重要，目标是重建脑血流、预防脑缺血或出血事件。
烟雾病的核心治疗手段是脑血管重建手术，包括直接搭桥、间接搭桥或联合手术。直接搭桥通过将头皮动脉与脑表面血管吻合，快速改善血流；间接搭桥则通过贴敷肌肉、硬膜等组织刺激新生血管形成。联合手术可兼顾短期和长期血流改善。对于无法立即手术的患者，可服用抗血小板药物如阿司匹林预防血栓，但需警惕出血风险。若出现癫痫或脑水肿，需配合抗癫痫药或脱水剂控制症状。儿童患者因进展较快，通常建议尽早手术。
治疗过程中需密切监测并发症，如过度灌注综合征或脑出血。术后需定期复查脑血管造影或灌注成像评估血流重建效果。避免剧烈运动、情绪激动等可能诱发脑缺血的诱因。吸烟和高血压会加速病情恶化，必须严格管控。妊娠期患者需由神经外科和产科联合评估风险。部分病例需多次手术或终身随访，家属和患者应充分了解疾病特点，保持与医疗团队的沟通，确保治疗连贯性。
得了烟雾病还能活多久
黄世昌
副主任医师 北京大学第一医院
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副主任医师 北京大学第一医院
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司海涛
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