什么是进行性血气胸

郭兮恒 主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院三级甲等呼吸内科

进行性血气胸是指胸腔内持续出血和积气，病情不断加重的一种严重胸部损伤并发症。

进行性血气胸的发生通常与胸部的严重创伤有关，如胸部穿透伤、肋骨骨折断端刺破肋间血管或肺组织等。在这种情况下，胸腔内的出血和漏气情况不会自行停止，而是持续进展。从病理生理角度来看，随着血液在胸腔内不断积聚，一方面会压迫肺组织，导致肺不张，影响呼吸功能，使患者出现呼吸困难、气促等症状，并且这种呼吸功能的损害会随着积血积气的增多而逐渐加重。另一方面，持续的失血会引起循环系统的不稳定，患者可能出现休克症状，如面色苍白、心率加快、血压下降等。如果不及时处理，患者的生命会受到严重威胁。

在临床上，判断进行性血气胸主要依据患者的症状、体征以及一些辅助检查。患者往往有严重的胸痛，而且疼痛可能随着病情进展而加剧。体格检查可发现患侧胸廓饱满，呼吸运动减弱，叩诊呈浊音或鼓音，听诊呼吸音减弱或消失。胸腔穿刺抽出不凝血也是重要的诊断依据之一。在影像学方面，胸部X线或CT检查可显示胸腔内积血积气的情况，并且可以观察到胸腔内的阴影随着时间推移而不断增大，这也提示病情在不断进展。对于进行性血气胸，一旦确诊，需要紧急进行手术治疗，如开胸探查止血、修补破损的肺组织或血管等，以挽救患者的生命。

2024-11-12 浏览 1

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